아토피 임산부 참고 자료 등-임산부는 왜 아토피가 심해질까?

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*<아토피 가이드북> 다운로드 링크, 중증아토피 연합회 및 사노피 발간(2021)

아토피에 대한 자료들은 영유아>어린이>청소년>성인 순으로 많은 것 같다. 성인 중에서도 임산부 아토피에 대한 정보는 발생군 자체가 적기 때문에 아토피 임산부와 관련된 자료는 찾기가 쉽지가 않다. 그 중에서도 피부과 전문의 및 중증아토피연합회 등에서 발간한 자료 등에서 발췌한 자료를 몇가지 올려본다. 
1. 임신하면 왜 아토피가 심해지나요?

출처: https://post.naver.com/viewer/postView.nhn?volumeNo=10683440&amp;memberNo=541939 (최명숙 우보한의원 일산점 원장)

 
2. 아토피피부염이 있는 여성과 남성이 임신 준비 및 임신 기간에 피해야할 성분이나 치료가 있을까요?

 근거가 충분한 연구결과가 많지 않다는 것을 전제로, 임신 중에 아토피피부염이 악화될 수 있으므로 임신 전에 증상을 충분히 치료해서 조절상태로 유지하여 임신 중에도 안전성이 확보된 약제로 조절상태가 지속될 수 있도록 하는 것이 좋다. 아토피피부염이 있는 예비 엄마와 아빠는 부모가 되기로 결정한 순간부터 그리고 예비 엄마의 임신 및 수유 기간에는 보습제를 포함하여 안전하다고 알려진 국소스테로이드제제와 국소칼시뉴린억제제, 살균소독제(클로르핵시딘, 옥테니딘, 과망가니즈산 칼륨, 표백제인 차아염소산나트륨 등), 광선치료는 지속 사용이 가능하다.
단 국소스테로이드제제 중 강도가 강한(3등급 이상) 제제, 플루티카존(큐티베이트TM)의 사용은 피해야 한다. 임신 중에는 대부분의 전신 치료제는 가능하다면 사용을 피하는 것이 좋지만 증상이 너무 심하고 안전한 약제만으로 충분한 조절이 어렵다면 치료 용량, 기간 등을 달리하여 비교적 안전하게 치료하는 방법들이 있으므로 충분히 전문의와 상의하여 결정해야 한다. 수정, 임신, 수유할 때 아기에게 미치는 약제 부작용에 대한 우려로 아토피피부염 치료제를 모두 중단하여 잘 조절되지 않는 상태로 지내는 경향이 있음을 보여주는 연구가 있다.63) 아토피피부염이 있는 남성의 경우에 생물학적 제제 투약으로 인해 우려할만한 사례는 보고되지 않았다.64) 아직까지는 생물학적 제제 투약이 임신에 미치는 영향 또는 안전성 등에 대한 충분한 연구가 이뤄지지 않았다.
*출처: 중증아토피환자를 위한 가이드북 116-117p( 가이드북 자료 포스팅 상단에 첨부 )
3. 아토피 환자가 임신하면 어떻게 치료를 이어갈 수 있을까요?
아토피피부염 환자는 T 조력세포 1형(Th1)과 2형(Th2) 간의 균형이 깨져 2형이 우세해진다. 임신을 하게 되면 태아를 보호하기 위하여 아토피피부염에 관여하는 면역 세포와 사이토카인(Th2)을 더 많이 분비하게 된다. 따라서 임신 중에 아토피피부염이 악화되는 경우가 많으며 특히 임신 중기와 후기에 더욱 악화된다. 아토피피부염 증상이 잘 조절되지 않으면 산모와 태아 모두 아토피피부염의 이차감염 등 심각한 위험에 처할 수 있다. 또한 아토피피부염의 악화 자체로 인한 산모의 불안, 우울감, 삶의 질 저하 등이 초래되므로 임신 전부터, 그리고 임신 중에도 지속적으로 아토피피부염이 관리되도록 치료하는 것이 중요하다.65)
*출처: 중증아토피환자를 위한 가이드북 117-118p(가이드북 자료 포스팅 상단에 첨부)
4. 임산부 아토피 관련 약물 복용과 치료 가이드라인
https://blog.naver.com/ceodoc/221966881180

임산부 피부과 약물 복용, 치료 가이드라인(13년차 피부과전문의)

13년 이상 된 피부과 전문의가 운영하는 피부과 관련 블로그로서 아내가 임신했을 때를 떠올리면서 임산부 아토피 피부염 증상과 관련된 연고(스테로이드, 프로토픽), 먹는 스테로이드, 임산부가 복용 가능한 항히스타민제(페니라민 등)에 대해 미국피부과의사학회지를 근거로 하여 내용을 잘 정리하였으니, 관련 내용은 블로그 링크로 대신한다. 
20년 포스팅이지만, 듀피젠트와 같은 생물학적 제재도 같이 언급되어 있어서 좋았다. 
5. 수유중 아토피 관련 약물 복용과 치료 가이드라인
https://blog.naver.com/ceodoc/221971736838

수유중 피부과 약물복용, 치료 가이드라인(13년차 피부과전문의)

 
임신의 끝은? 출산과 수유 문제가 남았다. 모유수유 중에는 어떻게 연고와 약물을 써야 하는지, 역시 미국피부과의사학회지를 근거로 여러가지 연고 등에 대해 잘 정리되어 있어서 참고할만하다.